Aufnahmeantrag

Aufnahmeantrag F/B/A

 

Als Mitglied Nummer:……………

des HC Salzland 06 e.V.

 

Hiermit stelle ich den Antrag auf Aufnahme als Mitglied des HC Salzland 06 e.V.

Ich erkenne die Satzung an.

Die Beitragssätze werden von mir anerkannt.

 

Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen!

 

Name:

 

Vorname:

 

Geburtsdatum:

 

Wohnanschrift:

 

Straße:………………………………………… Nr.………

 

PLZ/Ort:…………………………………………………………

 

Telefon:………………………………………………………….

 

E-Mail:………………………………………………….     Handy:……………………………………………..

 

Eintrittsdatum:…………………………….

 

Bei Minderjährigen Erziehungsberechtigte:

 

Name:…………………………………………………………

 

Vorname:…………………………………………………….

 

PLZ/Ort:………………………………………………………

 

Datum:……………………………….  Unterschrift:………………………………………………

(bei Minderjährigen der Erziehungsberechtigte)

 

 

Familienmitgliedschaft           Lfd-Nr………

 

Geburtsdatum:……………………..Name:………………………………..Vorname……………………………

 

Mitglieds-Nr………

 

 

SEPA-Lastschrift-Mandat für eine SEPA-Basis-Lastschrift

HC Salzland 06 e.V., Juri-Gagarin-Str. 1, 06449 Aschersleben

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 17 ZZZ00000472053

Mandatsreferenz: Mitgliedsnummer:___________________

 

SEPA-Lastschrift-Mandat

 Ich ermächtige den Handball Club Salzland 06 e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom HC Salzland 06 auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

 

jährlich:                          halbjährlich:                     vierteljährlich:

 

( gewünschtes bitte ankreuzen )

 

Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

 

Kontoinhaber:

 

Name:..................................

 

Vorname:.............................

 

IBAN: DE................................................

 

BIC:...................................

 

..................................., den...................... .........................................

Unterschrift des Kontoinhabers

 

Bemerkung: Bei Rücklastschrift wird der Betrag dem Beitragszahler in Rechnung

gestellt.

 

Der Mitgliedsbeitrag wurde wie folgt, pro Monat, festgesetzt:

Erwachsene 7,00 €

Kinder/ Jugendliche 5,00 €

Auszubildende/ Studenten 6,00 €

passive Mitglieder ( Erwachsene ) 5,00 €

Arbeitslosengeld II Empfänger auf schriftlichen Antrag 5,00 €

Familienbeitrag 15,00 €

Die Aufnahmegebühr beträgt einmalig 10,00 Euro

Fälligkeiten: 15.1.jahr,

15.1./15.7. halbjahr,

15.1.,15.4.,15.7.,15.10.   vierteljahr

 

 

 

 

 

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© Axel Schmidt